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呼吸道异物是儿童伤亡的主要原因之一
山东大学第二医院神经外科   2019-01-09 16:12 作者:peili 来源:未知 文字大小:[][][]
  7月13日上午十时许,中医科收治一名11个月大的患儿,患儿咳嗽吼喘显着,精神差,呼吸困难,伴有烦躁,口唇发紫。患儿病况危重,接诊医师江治霞细心问询病史及行体格查看。患儿家长诉宝宝咳嗽伴吼喘已有3天,在当地确诊为肺炎并给予输液医治,但病况一天比一天加剧。
  
  经重复诘问病史,家长诉3天前宝宝吃过猪骨头汤泡的饭后咳嗽,后来咳嗽越来越重。考虑患儿有呼吸道异物的可能性大,江医师当即请示汤建桥主任医师,汤主任细心查看患儿后,当即指示李开医师带患儿携氧急行肺部CT+模仿支气管镜查看。因为患儿烦躁不安,不能安静入眠,做CT查看不合作,李开医师一向守在患儿身边,安慰家长和患儿,11点左右总算让患儿安静,顺畅做好CT查看。肺部CT+模仿支气管镜查看提示:气管上段腔内反常密度灶,异物(金属或骨头)可能性大。因为患儿病况危重,李开医师抛弃下班歇息,亲身把患儿送往耳鼻喉科行支气管镜检术,成果取出支气管异物为巨细 1.2 ×0.7 ×0.5 cm3的排骨碎块,有脓栓,患儿化险为夷。
  
  呼吸道异物是耳鼻喉科临床常见急危重症,是儿童伤亡的首要原因之一。该病多见于婴幼儿,超越2/3的病例发生在3岁以下儿童。该年龄段小儿牙齿发育与咀嚼功用不完善,咽喉反射功用不健全,不能将瓜子、花生、骨头号嚼碎,在跌倒、哭闹时给小儿喂养简单将异物吸入呼吸道。呼吸道异物首要临床表现为阵发性呛咳、喘息、发热、憋气、口唇发紫等,严重者可危及生命。因为呼吸道异物简单导致肺部感染,加上有的患儿因为家长不能精确叙说异物吸入史,或因为医师对呼吸道异物的警惕性不高,简单形成漏诊、误诊,导致咳嗽重复发生。关于有清晰异物吸入史的患儿凭借肺部CT+模仿支气管镜查看,大都能较快清晰确诊;关于异物吸入史不明但伴有重复发生或效果欠安的呼吸道感染(如限制性肺炎、支气管炎、肺炎、不明原因的肺气肿)患儿,当行肺部CT+模仿支气管镜查看,以了解有无呼吸道异物,避免贻误病况。

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